Пандемия COVID 19 поставила перед медицинскими учреждениями много новых задач.
Одна из серьезных проблем — обеспечение санитарно-гигиенических нормативов чистоты в условиях полной загрузки и интенсивной работы. Вопрос чистоты медицинской одежды и постельного белья занимают одно из первых мест. Как правильно подойти к организации работы больничной прачечной?
Основным документом является Приказ МЗ № 29 «Об утверждении Инструкции по сбору, сортировке, транспортировке, хранению, дезинфекции и стирки белья в учреждениях здравоохранения». Опираясь на этот документ и расскажем об основных правилах организации работы больничной прачечной.
В прачечной многопрофильного медицинского учреждения (стационар от 100 мест) должны быть следующие помещения:
- помещение приема и сортировки белья
- стиральный цех
- сушильно-гладильный цех
- помещение ремонта, упаковки и хранения белья
- помещение выдачи белья
- кладовая для моющих и дезинфицирующих средств
- бытовые помещения персонала (душ, туалет и пр.).
Подбор оборудования базируется на основе «Классификации белья».
Классификация белья. Степени загрязнения белья в соответствии с инструкцией
| Степень чистоты | Описание белья | Коментарий |
|---|---|---|
| І степень - незагрязненное белье |
Новые изделия, которые не имеют видимых загрязнений, повреждений, поступают со склада и не были в использовании |
В практике практически не встречается |
| ІІ степень - незначительно загрязненное |
Текстильные изделия, имеющие общие загрязнения, спецодежда пищеблока, админперсонала |
Фактически, это только спецодежда не медицинского персонала |
| ІІІ степень - средне загрязненное |
Текстильные изделия, имеющие общие загрязнения с незначительными следами крови, мочи, рвотных, фекальных масс, лекарств |
Основной объем белья из терапевтических стационаров |
| ІV степень - значительно загрязненное |
Текстильные изделия со значительными загрязнениями крови и другими биологическими выделениями. К значительно загрязненному белью принадлежат пеленки новорожденных и белье из инфекционных отделений |
Основной объем белья из хирургических стационаров |
Разделение потоков больничного белья
Пункт 6 Приказа отмечает: «Для обеспечения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов и предупреждения распространения внутрибольничных инфекций через белье роддомов, противотуберкулезных учреждений, гинекологических, хирургических, дерматовенерологических и инфекционных больниц (диспансеров) стирки белья из этих заведений нужно проводить в специально выделенных прачечных, отдельно от других больниц и отделений. Если нет возможности иметь специальную прачечную, такое белье стирают отдельно от белья других отделений. В этом случае прием белья осуществляется в отдельном помещении, где предусмотрено деление на «грязный» и «чистое» отделение. »
Использование в прачечных обычных промышленных стиральных машин и машин барьерного типа
Пункт 7 объясняет которое прачечное оборудование должно быть установлено в больничных прачечных. «Все белье, специальная одежда и средства индивидуальной защиты из инфекционных отделений, а также белье, загрязненное биологическими выделениями, из соматических и хирургических отделений, клинико-диагностических лабораторий, патологоанатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы дезинфицируется и стирается в проходных стиральных машинах , которые имеют два окна — окно для загрузки (грязное) и окно для выгрузки (чистое). Обработка других текстильных изделий может осуществляться в обычных стиральных машинах, то есть в оборудовании непроходимого типа. »
К сожалению, из-за ограниченного государственное финансирование пункт 7 практически не выполняется — барьерная стиральная машина в три раза дороже обычной промышленной. Больницы ограничиваются использованием отдельных стиральных машин для вышеупомянутого типа белья, а также выделяют отдельные помещения для таких машин (лучший вариант при отсутствии барьерной машины, но встречается редко).
Технологические потоки грязного и чистого белья не должны пересекаться
Сбор белья, транспортировка, хранение и выдача должны отвечать требованиям Инструкции. Во избежание переноса инфекции и совершенствования организации дальнейшей стирки белья вся тара для сбора белья должна маркироваться с указанием подразделения заведения и степени загрязнения белья. Для маркировки следует использовать соответствующее цветное обозначение или надписи.
| Степень чистоты | Описание белья | Маркировка |
|---|---|---|
| І степень - незначительно загрязненное |
Белье, которое нельзя стирать одновременно с постельным бельем (например фартуки, спецодежда, салфетки и т.д.) |
Белый цвет |
| ІІ степень - незначительно загрязненное |
Текстильные изделия, имеющие общие загрязнения, спецодежда пищеблока, админперсонала |
Зеленый цвет |
| ІІІ степень - средне загрязненное |
Текстильные изделия, имеющие общие загрязнения с незначительными следами крови, мочи, рвотных, фекальных масс, лекарств |
Жёлтый цвет |
| ІV степень - значительно загрязненое |
Текстильные изделия со значительными загрязнениями крови и другими биологическими выделениями. К значительно загрязненному белью принадлежат пеленки новорожденных и белье из инфекционных отделений |
Красный цвет с дополнительным нанесением надписи "ВНИМАНИЕ! Инфицированная белье " |
Приведем пример как можно оборудовать стиральный цех для больницы общего профиля (согласно вышеприведенному Приказу №29 МЗ)
| Группа белья соответственно технологической линии |
Количество белья в сутки (максимальное) |
Стиральная машина |
|---|---|---|
| Белье из родильного отделения | 100 кг | Барьерная, 16 кг , 1 шт. |
| Белье IV степени загрязнения | 350 кг | Барьерная, 27 кг , 2 шт. |
| Белье III степени загрязнения | 160 кг | Барьерная, 24 кг , 1 шт. |
| Белье из отделений новорожденных и детей до года |
50 кг | Промышленная 10 кг , 1 шт. |
| Белье из инфекционно-боксированных отделений |
100 кг | Барьерная, 16 кг , 1 шт. |
| Спецодежда не медицинских работников | 50 кг | Промышленная 10 кг , 1 шт. |
Если финансирование не позволяет установить барьерные машины, в таком случае выделяют отдельные помещения и отдельные машины промышленного типа для стирки родильного, инфекционного и гнойно-хирургического отделения.